Pasien sakit kritis yang menerima kortikosteroid sistemik 34% lebih kecil kemungkinannya untuk meninggal selama 28 hari, misalnya, dibandingkan dengan orang lain yang menerima perawatan biasa atau plasebo. Hal ini berdasarkan studi meta-analisis prospektif dari tujuh uji coba terkontrol secara acak, yang telah dipublikasikan online dalam JAMA 2 September 2020.

Studi yang termasuk dalam meta-analisis menilai kemanjuran kortikosteroid di antara 1703 pasien sakit kritis dengan COVID-19 yang dikonfirmasi atau dicurigai. Usia rata-rata adalah 60 tahun dan 29% partisipan adalah wanita. Ada 222 kematian di antara 678 pasien yang secara acak diberikan kortikosteroid dan 425 kematian di antara 1025 pasien yang secara acak diberikan perawatan biasa atau plasebo, dengan ringkasan rasio odds 0,66 (interval kepercayaan 95%, 0,53 - 0,82; P <0,001) yang mendukung pengobatan steroid .

Hasil uji coba Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy (RECOVERY) yang berbasis di Inggris diumumkan pada 16 Juni. Studi ini menunjukkan manfaat yang kuat untuk deksametason dibandingkan plasebo dalam uji coba acak ini dengan 6425 pasien.

Tiga laporan tambahan, yang diterbitkan secara bersamaan di JAMA bersama dengan meta-analisis, termasuk di antara studi yang dihentikan lebih awal. Uji coba ini memeriksa zat khusus pada pasien dengan COVID-19 parah. Dalam uji klinis acak COVID-19 Dexamethasone (CoDEX), para peneliti menemukan bahwa penambahan deksametason ke perawatan biasa versus perawatan biasa saja secara signifikan meningkatkan jumlah hari hidup dan hari pasien bebas dari ventilasi mekanis selama 28 hari. Studi terhadap 299 pasien dari 41 unit perawatan intensif di Brasil ini mengevaluasi orang dengan COVID-19 dan sindrom gangguan pernapasan akut sedang hingga berat (ARDS).

Tim peneliti lain mengevaluasi hidrokortison untuk meningkatkan dukungan organ dan kematian di antara 403 orang dengan COVID-19 parah selama 21 hari. Uji Coba Klinis Acak Domain Kortikosteroid REMAP-CAP COVID-19 membandingkan pengobatan hidrokortison dosis tetap 7 hari dan dosis, berdasarkan munculnya syok, tanpa terapi hidrokortison. Para peneliti melaporkan kemungkinan 93% bahwa strategi dosis tetap lebih unggul daripada tanpa hidrokortison untuk meningkatkan hari bebas dukungan organ dalam 21 hari. Selain itu, mereka menemukan kemungkinan 80% bahwa dosis yang bergantung pada syok lebih unggul daripada tidak ada terapi terkait hasil yang sama. Meta-analisis dan tiga penelitian terkait mewakili langkah maju yang penting dalam pengobatan pasien dengan COVID-19. 

Image: Ilustrasi (sumber: https://nationalgeographic.grid.id/)

Referensi: 

1. The WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group. Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19A Meta-analysis.[Internet. Cited 03/09/2020]. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770279

2. Damian McNamara. Evidence for Steroids in Severe COVID-19 Grows Stronger. Internet [Cited; 03/09/2020]. Available from:https://www.medscape.com/viewarticle/936813#vp_1