Tamoxifen pertama kali dikaitkan dengan toksisitas okuler pada tahun 1978 dan hal tersebut merujuk pada pasien kanker payudara metastatik yang mendapat tamoxifen dengan dosis sangat tinggi, yaitu 240-320 mg/hari. Sejak itu, sejumlah studi menunjukkan bahwa penggunaan tamoxifen reguler dengan dosis yang rendah (20-40 mg/hari) juga dapat dikaitkan dengan abnormalitas fungsi visual (ketajaman visual) dan struktur okuler (deposit kristal refraktil di retina, edema makula, opasitas kornea, perubahan lensa, dan neuritis optik). Namun, temuan-temuan yang ada belum konsisten.
Studi kohort retrospektif dilakukan untuk mengetahui kaitan antara penggunaan tamoxifen adjuvan dan risiko katarak. Dalam studi ini, data yang dimasukkan adalah pasien dengan karsinoma ductal in situ (DCIS) antara tahun 2009 dan 2015 (n= 4.464). Peneliti mengevaluasi kejadian diagnosis katarak dan pembedahan karena katarak setelah pemberian tamoxifen adjuvan pada pasien DCIS. Pendekatan matching (dicocokkan) digunakan untuk menyeimbangkan perbedaan antara pasien yang mendapat dan tidak mendapat tamoxifen.
Setelah dicocokkan, rerata usia pasien yang mendapat (n= 1.597) dan tidak mendapat (n= 1.597) tamoxifen adalah 47,914 sampai 48,16 tahun. Sejumlah 88,67% sampai 89,17% pasien menjalani breast conserving surgery. Selama follow up 85,8 bulan, proporsi pasien yang mengalami katarak sebanding antara yang mendapat (13,09%) dan tidak mendapat tamoxifen (13,84%; p= 0,176).
Dalam analisis multivariate, tamoxifen tidak dikaitkan dengan risiko katarak. Risiko katarak dikaitkan dengan usia dan cenderung dikaitkan dengan hiperlipidemia). Risiko pembedahan karena katarak dikaitkan dengan usia dan diabetes, tetapi tidak dengan tamoxifen.
Kesimpulan:
Dari studi ini didapatkan bahwa penggunaan tamoxifen adjuvan tidak meningkatkan risiko diagnosis katarak dan pembedahan karena katarak pada pasien DCIS.
Gambar: Ilustrasi
Referensi:
1. Yoon CI, Lee HS, Jeon S, Kim D, Park WC. Relationship between tamoxifen and cataracts: A nationwide cohort study of women in South Korea. Breast Cancer Res Treat. 2023;197:603-12.
2. Parkkari M, Paakkala AM, Salminen L, Holli K. Ocular side-effects in breast cancer patients treated with tamoxifen and toremifene: A randomized follow up study. Acta Ophthalmol Scand. 2003;81:495-9.
