Stroke, yang merupakan kondisi ketika aliran darah ke otak terganggu, terbagi menjadi 2 jenis yaitu stroke iskemik (karena adanya sumbatan pembuluh darah otak) dan stroke hemoragik (karena pecahnya pembuluh darah otak).
Pada pasien yang telah mengalami stroke iskemik atau transient ischemic attack (TIA), terdapat peningkatan risiko untuk mengalami stroke yang berulang (stroke sekunder), sehingga untuk pencegahan, umumnya memerlukan terapi antiplatelet yang rutin (umumnya perlu seumur hidup).
Berdasarkan rekomendasi dari American Heart Association (AHA)/ American Stroke Association (ASA) tahun 2021, terdapat beberapa rekomendasi obat antiplatelet yang bisa digunakan pada untuk pencegahan stroke iskemik sekunder:
1. Pada stroke iskemik non-kardioemboli atau TIA, direkomendasikan pemberian aspirin atau clopidogrel sebagai single antiplatelet therapy (level of evidence: 1A)
2. Pada stroke iskemik non-kardioemboli ringan baru atau TIA high risk, direkomendasikan pemberian dual antiplatelet therapy (DAPT) aspirin dan clopidogrel hingga 21-90 hari, kemudian dilanjutkan dengan single antiplatelet therapy (level of evidence: 1A)
3. Pada stroke iskemik non-kardioemboli ringan-sedang baru atau TIA high risk, direkomendasikan pemberian dual antiplatelet therapy (DAPT) aspirin dan ticagrelor selama 30 hari, kemudian dilanjutkan dengan single antiplatelet therapy (level of evidence: 2B)
4. Tidak direkomendasikan pemberian DAPT (aspirin dan clopidogrel) > 90 hari atau penggunaan triple antiplatelet therapy (level of evidence: 3A)
Kesimpulan:
Berdasarkan guideline AHA/ASA tahun 2021, pada pencegahan stroke iskemik sekunder direkomendasikan pemberian antiplatelet aspirin, baik sebagai single antiplatelet therapy maupun sebagai dual anti-platelet therapy (DAPT) bersama clopidogrel atau ticagrelor.
Gambar: Ilustrasi (Sumber: rawpixel-Freepik)
Referensi:
Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, Cockroft KM, Gutierrez J, Lombardi-Hill D, et al. 2021 Guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: A guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke [Internet]. 2021 Jul [cited 2023 Jun 27];52(7). Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000375
