Pada pasien kritis, risiko terjadinya disfungsi ginjal oleh cairan koloid buatan pernah dilaporkan, termasuk pada cairan koloid buatan generasi ketiga yaitu hydroxyethyl starch (HES 130/0,4 dalam larutan NaCl 0,9%). Penyebab nefrotoksisitas dari HES seperti abnormalitas morfologi dan fungsional pada sel tubular ginjal setelah pemberian HES pernah dilaporkan juga. HES dilaporkan tidak hanya menyebabkan disfungsi ginjal akut tetapi juga penyakit ginjal kronik (PGK). Sejak adanya penelitian tersebut, penggunaan HES intraoperatif menurun terus dan sebagai alternatifnya untuk terapi cairan menggunakan produk selain HES.