Oleh Admin Kalbe Medical pada March 13, 2017 07:30

Manfaat Pioglitazone terhadap Perbaikan Fibrosis Pasien NASH

Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) kian menjadi masalah kesehatan publik utama dan menjadi penyebab tertinggi dari transplantasi hati. Dalam suatu meta-analisis ditemukan bahwa obat diabetes dari golongan thiazolidinedione (TZD), yaitu pioglitazone, ternyata dapat memperbaiki fibrosis yang sudah berat dan fibrosis pada stadium berapapun pada penyakit NASH tersebut.
   
Temuan baru dari meta-analisis ini menunjukkan pasien tetap dapat diberikan pioglitazone walaupun tidak menderita diabetes melitus, dapat mengembalikan/ memperbaiki stadium penyakit hati pada NASH. Hal tersebut kemudian dapat memberikan suatu rasionalisasi untuk mengevaluasi efek dari obat ini sebagai outcome klinis subkelompok pasien dengan risiko yang lebih tinggi untuk menderita komplikasi aklibat penyakit hati.

   
Studi meta-analisis ini melibatkan 8 studi klinik acak tekontrol, dengan 5 di antaranya mengevaluasi pemberian pioglitazone sedangkan 3 studi lainnya melibatkan rosiglitazone. Dosis yang digunakan berkisar dari 4 sampai 8 mg untuk rosiglitazone dan 30 sampai 45 mg untuk pioglitazone. Durasi terapi berkisar dari 6 sampai 24 bulan. Analisis keseluruhan melibatkan 516 pasien.

   
Dari hasil didapatkan terapi dengan TZD terkait dengan semakin membaiknya  kondisi fibrosis berat yang diidap pasien dan memiliki effect size signifikan kalau memasukkan semua pasien dengan NASH ke dalam analisis. Peneliti mendefinisikan perbaikan dari fibrosis berat, yaitu sebagai turunnya stadium fibrosis dari F3-F4 menjadi F0-F2 pada biopsi hati yang dilakukan.

   
Secara spesifik, hasil kombinasi dari semua studi menunjukkan bahwa terapi  TZD memperbaiki fibrosis berat sebesar lebih dari 3 kali lipat dibandingkan tanpa TZD (odds ratio [OR], 3,15; 95% confidence interval [CI], 1,25 – 7,93; P = 0,01). Sebagai keluaran sekunder, terapi TZD memperbaiki fibrosis pada stadium berapapun hingga sebesar 66% (OR, 1,66; 95% CI, 1,12 – 2,47; P = 0,01), yang berarti lebih dari 3 kali lipat dan kemudian cenderung terjadi resolusi NASH dengan OR sebesar 3,22 (95% CI, 2,7 – 4,9; P < 0,001) dibandingkan tanpa terapi.

   
Hal yang menarik di sini adalah hanya pioglitazone yang dapat memberikan perubahan yang baik pada histologi atau sel hati, sedangkan pemberian rosiglitazone tidak memberikan hasil yang serupa, sebagaimana yang ditunjukkan oleh uji klinik acak yang dievaluasi. Walaupun status histologi hati sering digunakan sebagai keluaran surrogate/alternatif dalam mengevaluasi efikasi terapi bagi penyakit hati, namun mungkin histologi seringkali tidak terkait dengan keluaran klinis pasien NASH. Pasien NASH sendiri memang memiliki penyakit DM tipe 2 ataupun komplikasi lain dari sindrom metabolik, dan pasien tersebut berisiko untuk menderita infark miokardium ataupun stroke yang dapat lebih mengerikan dari semua efek morbid akibat NASH. (PMD)


Image : Ilustrasi
Referensi:
1.Harrison P. Pioglitazone may improve NASH histology for many patients [Internet]. 2017 [cited 2017 Feb 28]. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/876379.
2.Musso G, Cassader M, Paschetta E, Gambino R. Thiazolidinediones and advanced liver fibrosis in nonalcoholic steatohepatitis a meta-analysis. JAMA Intern Med. 2017;1-8. doi:10.1001/jamainternmed.2016.9607

Related Articles

Peran Glyburide dan Metformin pada Diabetes Gestasional Glyburide dan metformin memiliki efikasi yang sebanding dalam mengontrol kadar glukosa darah wanita dengan diabetes gestasional (gestational diabetes/...
Aktivitas Buah Merah terhadap Sel Kanker Buah merah merupakan tanaman endemik yang tumbuh di hampir seluruh wilayah Papua, mulai dari dataran rendah sampai dataran tinggi pada kondisi tanah y...
Penambahan Anti-Leukotriene Bermanfaat pada Asma yang Tidak Terkontrol dengan Inhalasi Corticosteroid Asma adalah penyakit peradangan kronik saluran napas yang ditandai oleh episode berulang dari batuk, sesak napas, dada tertekan, dan wheezing. Apabila...
Sublingual Immunotherapy Bermanfaat untuk Rinitis Alergi Rinitis alergi adalah penyakit peradangan kronik pada hidung yang ditandai oleh gejala hidung tersumbat, pilek, dan hidung berair. Penyakit ini adalah...
Kelebihan Dual Anti-platelet Therapy (DAPT) Dibandingkan Monoterapi Aspirin pada Pasien PAD Pasien-pasien dengan peripheral arterial disease (PAD) memiliki risiko major adverse cardiovascular events (MACEs) dan mortalitas kardiovaskular yang ...

Comments

ypMs ypMs
## ypMs ypMs
Saturday, March 25, 2017 9:32 AM

Nike Air Sneakers


toms shoes outlet


Doudoune Moncler Femme Pas Cher


Nike Air Max Cheap


Air max dam


converse store


Scarpe Air Max


fitflops sale uk


nike sportschuhe


nike air max running shoes


Ray Ban Sunglasses Online


nike tn pas cher


Michael Kors Handbags Discount


Canada Goose Outlet


Air max levně


louboutin heels


ugg clearance


Moncler Outlet Online


Nike Air Pas Cher


newest lebron shoes


Hugo Boss Sale


Air Max Kopen


Uggs Pas Cher Soldes


cheap nike air max


chaussure basket homme


womens nike air max


nike mercurial soccer cleats


nike schuhe günstig


pandora outlet store


Nike Shoes Discount Marketplace


Yeezy Men


Air Jordan Retro Sale


Nike Store


hogan scontate


new yeezy shoes


Jordan Sneakers For Sale


Nike Air 90


new jordan releases


religion store


Air Max Femme


ugg store


Ugg Pas Cher Femme


new pandora charms


pandora jewelry store


Boost Yeezy Sale On Line


Coach Bags On Sale


Air Nike


air force one pas cher


Boutique Ugg


Nike Shox discount Sale


Boty Nike Air


moncler jacket sale


Adidas Originals Superstar


Canada goose dam


uggs outlet


cheap uggs


pandora beads


Pandora Store


TOMS SHOES OUTLET


Nike Air Damen


christian louboutin outlet


Ray ban sale online


Nike Shoes Sale Store


Vans Black Sneakers


retro jordans for cheap


reebok running shoes


longchamp bags on sale


Nike Air Jordan 11


Ray-Ban Official Discounted Site


Discount Air Max


Air Max Pas Cher


günstige nike schuhe


botas de futbol


Cheap Michael Kors Tote Bag


official NHL jerseys


prada outlet


zapatillas nike baratas


coach factory outlet online


toms sale


nike joggesko


Nike Shox Cheap


Nike Pas Cher Femme


The official UGG


Ugg Pas Cher En France


Doudoune Moncler Pas Cher


nike sneakers


canada goose jackets on sale


Original Ugg Boots


Yeezy Boost Sale Online


Doudoune Moncler Site Officiel


Adidas Superstar Sale Online


Adidas Shoes Discount Marketplace


Negozi Pandora


nfl store


Pandora Store Sale


Pandora Official Website


Nike Air Women


adidas outlet


Canada Goose Womens Coats


huarache sneakers


Adidas Neo Discount Sale


Stone Island Outlet


ADIDAS NMD SALE ON LINE


Cheap Michael Kors


nike air


Ugg boots Sale


zapatilla adidas


Jordan Schoenen


goedkope nike air max


UGG BOOTS FOR WOMEN


Nike Online Store


Toms Outlet Online


uggs for women


Yeezy Black


Kobe Shoes Nike


scarpe nike


Nike Zapatos


Nike Roshe Run Sale


ugg factory outlet


Uggs For Cheap


adidas store


Moncler Jackets Discount Marketplace


Nike Air Huarache For Sale


billige nike sko


scarpe hogan outlet


nike air jordan pas cher


Ugg Outlet Online Store


Chaussure Nike Air Max Pas Cher


moncler outlet


Moncler Outlet Store


Oakley Sunglasses Cheap


Soccer Boots Outlet nike


Pandora Store


vans shoe store


canada goose jacket outlet


nike jordan shoes


cheap uggs for women


chaussures nike pas cher


Canada Goose Outlet


Yeezy Shoes Discount Marketplace


Nike Soccer Cleats Boots


Adidas Originals Stan Smith


Adidas Superstar


Air Max Sneakers


Jordan Shoes Air


Michael Kors Outlet


Nike Factory Store


zapatillas running


Descuentos Nike


Nike Air Max Goedkoop


nike shoes


Moncler Sale


abercrombie and fitch store


nike sb stefan janoski


chaussure Nike homme


Jordan Store


Hogan Outlet


Air Max 90


Timberland Outlet


Michael Kors


Bottes Ugg Femme Pas Cher


zapatos de futbol nike



ypMs 2017.3.25

Post Comment

Only registered users may post comments.