Secara umum, terapi fluconazole selama kehamilan dihindari, namun data menunjukkan sekitar 0,5 hingga 4% wanita hamil di Amerika Serikat masih menggunakan fluconazole. Terdapat perhatian bahwa penggunaan fluconazole dapat berhubungan dengan kelahiran mati, khususnya pada dosis melebihi dosis umum untuk terapi kandidiasis vaginalis (satu atau dua kali 150 mg).
Studi kohort yang dilakukan oleh Pasternak dan para koleganya mempelajari apakah penggunaan fluconazole selama kehamilan berkaitan dengan kelahiran mati (gugurnya janin setelah usia kehamilan 22 minggu) dan kematian neonatus (0 hingga 27 hari setelah kelahiran). Total 10.669 subyek wanita dari data registri nasional Swedia dan Norwegia dibandingkan dengan 106.387 wanita yang tidak menggunakan fluconazole, dimana karakteristik baseline serupa diantara kedua kelompok.
Diantara kehamilan-kehamilan yang terpapar-fluconazole, didapati 2,7 kelahiran mati per 1.000 kelahiran banding 3,6 kelahiran mati per 1.000 kelahiran diantara kehamilan tidak-terpapar-fluconazole (hazard ratio [HR]: 0,76; 95% CI: 0,52-1,10). Terdapat 1,2 kematian neonatus per 1.000 kehamilan terpapar-fluconazole dan 1,7 kematian neonatus per 1.000 kelahiran tak-terpapar-fluconazole (risk ratio [RR]: 0,73; 95% CI: 0,42-1,29).
Data hasil studi serupa untuk dosis fluconazole ≤300 mg atau >300 mg. Analisis tambahan berdasarkan kovariat-kovariat lainnya menunjukkan hasil yang konsisten dengan analisis primer tersebut.
Dari studi ini, disimpulkan bahwa penggunaan fluconazole dalam kehamilan tidak berkaitan secara signifikan dengan peningkatan risiko kelahiran mati atau kematian neonatus. Namun, sehubungan dengan luasnya confidence interval dan tidak signifikannya hasil-hasil studi yang ada, perlu dilakukan studi lanjutan untuk mengonfirmasi temuan ini.
Image: Ilustrasi (Sumber: https://www.independent.co.uk/)
Referensi:
1. Pasternak B, Wintzell V, Furu K, Engeland A, Neovius M, Stephansson O.Oral Fluconazole in Pregnancy and Risk of Stillbirth and Neonatal Death JAMA 2018;319(22):2333-2335.
2. Palmsten K, Hernández-Díaz S, Chambers CD, et al. The most commonly dispensed prescription medications among pregnant women enrolled in the US Medicaid program. Obstet Gynecol. 2015;126(3):465-473.
